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直銷生活

懂活的人現在都在「壓縮」疾病發生率


分類 / 直銷生活
作者 / 江晃榮
期數 / 第348期

    懂活的人現在都在「壓縮」疾病發生率


朗讀:

老年人的健康焦點不再限於慢性病或長期失能的功能障礙者,健康不僅是減少疾病,更希望能維持健康的身體與心智功能,並進一步促進整體社會心理層面的健康,使老年人能積極地享受老年生活。

 

世界各國逐漸步入高齡化社會,只是速度快慢而已,包括台灣在內,許多國家加上少子化現象,未來年輕人扶養老年人的負擔勢必非常吃重,另一方面,老年人如何活得健康快樂到臨終,以減輕社會成本,是眾所期望的目標。

 

老人學的研究已成顯學

1990年時台灣人平均壽命為74歲,到了2020年已大幅增至81歲,估計到2080年時,平均壽命將能達95~100歲,台灣已快速邁入高齡化社會。事實上,老化不等於疾病,但老化後所伴隨的疾病的確會增加,高齡化代表總病例數的成長,目前大家所看到的年長者,很多是臥病在床不良於行,失智或失能等,需家人或外傭照顧,到臨終日可能需一段時間,甚或長達20年以上,此期間稱為「不健康生存年數」。

 

如果大多數人到了80歲,都臥病在床,那當然沒人會想活到80歲;相反地,假使80歲時還能維持健康,大家就會想活到90歲,所以,老化已不是單純健康問題,還包含了社會與經濟問題,也就是扶養比的提高,現在大家已把高齡族群視為全民的負擔。

 

數十年來,世界各國對老人現象的研究項目很多,目的在減少社會對老人的負擔,老人學探討內容有:正常老化(usual aging or normal aging)、低於正常值的病態老化(pathological aging)、優於正常值的成功老化(successful aging)、強健老化(robust aging)、健康老化(healthy aging)、積極老化(active aging)等,其中最廣泛討論及深入探討項目為「成功老化」。

 

成功老化在於研究如何縮短重大疾病的時間,延長健康壽命,此方面的經濟效益極度可觀;如何減輕不健康生存年數是很重要課題,因此才會有「疾病壓縮論」出現。

 

無疾而終的長壽是理想

「疾病壓縮理論」(compression of morbidity)是在1980年代由美國史丹佛醫學院(Stanford University School of Medicine)學者弗萊斯(James Fries)首先提出,morbidity是指發病率,該理論認為,老年人只要設法延後重大疾病發生的年紀,就能大幅減少臨終照護的壓力,也就是讓老人不再是社會負擔,而且改寫「老人」的定義。

 

只要能成功把「失能、患病」在老年生命中所占的比例壓縮,就能減少晚年被疾病拖累的痛苦,也可以老得更愜意。事實上,延長健康餘命與延長預期壽命一樣重要,但關鍵在「壓縮患病時間」,不僅要活得長,還要使健康持續更長。

 

目前,新的人口健康指標為「健康年歲」(healthy life year);簡單來說,也就是指在某個地區某一年齡層的民眾,預期未來可以享有的沒有殘疾的健康年歲。以往所使用的「平均餘命」(life expectancy)指標,並未考慮殘疾的影響程度,因此無法反映出真實健康情況,縱使某一地區的人口平均壽命很長,可是若大多數民眾晚年都長期臥病在床,這種情況就不是大家所期待的真正健康。

 

疾病壓縮理論目標是,企圖經由基因、生物醫學、行為、社會等方面,來促進老年生活的能力與功能。依此理論觀點,老年人的健康焦點不再限於慢性病或長期失能的功能障礙者,健康不僅是減少疾病,更希望能維持健康的身體與心智功能,並進一步促進整體社會心理層面的健康,使老年人能積極地享受老年生活。

 

老化是必然的,而且是不可逆的,老化現象包括人體的五個感官(視覺、聽覺、觸覺、嗅覺、味覺)逐漸出現顯著的衰退,臉部、頸部與手臂、手背出現皺紋,肌膚不再滋潤亮澤,牙齦組織和齒槽骨逐漸萎縮,牙齦漸漸消失,造成牙縫愈來愈大,關節逐步退化,活動範圍受限,平衡感與柔軟度變差,記憶衰退或喪失,反應力變慢,眼瞼下垂、眼睛變小,臉頰肌肉也同樣會出現退化。

 

老化具有可塑性(The plasticity of senescent/aging),隨著年齡增加,體能會變差,但同一年齡層人的體能及整體健康程度的差異很大,對同一年齡層的人來說,此種差距是可以改善的,這就是可塑性。因此,雖然人類有老化的現象,但是健康與體能是具有可塑空間的。

 

疾病壓縮如何達成

改變生活型態,用更健康的方式過活,最重要的是心靈狀態及飲食。造成疾病的原因很多,包括負面的情緒,這方面可能高達50%,另外還有遺傳基因,免疫系統不平衡,過多或過少皆會造成問題。自由基產生過多,老化有可能就是自由基傷害染色體造成細胞退化;酵素失去活性,例如女孩子到了更年期,因為缺乏女性荷爾蒙,脾氣開始變得暴躁,臉熱潮紅等;自律神經失調,由於長期的緊張和壓力,導致睡眠障礙,有的想睡睡不著,有的嗜睡卻又睡不飽。

 

面對任何事情心情要保持輕鬆,樂觀以對,不要有負面情緒,所謂「先處理心情,再處理事情」。其次要注意飲食金字塔,目前地中海型飲食是較為理想的,以蔬果為主,加上橄欖油,較為清淡,動物肉只吃魚,喝少量酒等。

 

另外也需勤於運動、定時做健康檢查等,所謂「要活就要動」,運動可減少疾病感染,增加生命活力,減肥使體重正常,減輕精神上的壓力以及減緩老化速度等。適合老年人的運動以溫和、不激烈為原則,如散步、體操、騎腳踏車、跳舞、太極拳、外丹功、香功等。

 

每個人的體能狀況各有不同,適合的運動量也就不一樣,原則上不可做到有不舒服、吃力、痛苦、或很疲勞的感覺。一般而言,以能夠到達舒適、合理用力的程度或有輕微疲勞感較適合,絕對不要勉強。還有些研究認為,唱歌是維持長壽第一名的項目,常邀朋友高歌一曲也是健康長壽之道。

 

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