隨著氣溫開始下降，人們的脂肪也開始蠢蠢欲動，準備大補、特補。根據統計，冬季的體重可以一路增加10％左右；在組織經營面也一樣，隨著公司週年慶活動開跑，夥伴在大量進貨後，須注意後續的銷貨機制，才不會讓組織得到三高。
減肥，一直以來都是熱門話題，在台灣流行的時間可以追溯至30年前，時至今日，減肥這個市場，表面上看起來五花八門、熱鬧非常，但骨子裡還是進步有限；其實只要是有醫學背景的人大致都知道該如何減肥，因為減肥路徑就那幾條而已，差別就在於做得到與做不到。另外，科學界對肥胖的研究也並無大破大新，最終還是只能回歸身體的基本激素來做調整。
寒流的理性與感性
根據筆者多年的減肥臨床經驗來看，冬季（每年11月～隔年2月）減肥觀念與平日稍有不同，需要做一些調整。有人說冬季是減肥的好時機，可以增加棕色脂肪的產熱效應來加速脂肪消耗，這個觀點沒錯！但在漫長幾個月時間裡，你想要過著「飢寒交迫」的日子嗎？即使會瘦，我想99％的朋友應該都不願意每天在那邊冷得發抖，或是人家在吃火鍋的時候，你在旁邊吞口水吧！
冬季有許多重大節日活動，像是聖誕節後緊接著尾牙、新年和情人節，這些年底前後數不清的活動，很容易一不小心褲子就扣不上了。在氣溫降低時，人體會啟動保護機制，儲存熱量讓身體可以過冬，而實際表現行為就是少動和多吃，這應該都知道吧！除非你的自律性很高，能夠每天對抗低溫和食慾，這就是筆者說的理性與感性。
但其實冬季減肥大可不必這麼辛苦，把自己的觀念改一下，將每天追逐的減幾公斤改成如何維持在最佳體重不復胖就好了，同時也趁這4個月的時間，讓身體重新整理和記憶，這樣子減肥之路才能走得長久。
根據國外統計，減肥後能保持5年不復胖的人只有5％，也就是說，95％的人在減肥後的1～5年內，隨時會再胖回去。因此，從專業的角度來看，減重成功不難，而是難在如何維持這個成功，組織運作的道理亦同。
身上脂肪知多少
脂肪可以說是人類最好的朋友，永遠對你不離不棄，但這是甜蜜還是負擔？或是剛好就好，多一分太肥、少一分則太瘦。目前市面上測量脂肪的方式，從簡易到專業的都有，最簡單就是BMI公式，其實BMI算是較粗糙的計算方式，只能當作參考，因為BMI當初是WHO為了非洲人口的營養調查所核准的最簡便方式；其次是生物電阻法的體脂計，目前市面上稍有水準的體脂計都已經做到相當不錯，干擾值也小、再現性也不錯，其原理是透過取得電阻抗脂數而量出身體脂肪。
最後就是筆者在做臨床研究使用的機器——DXA雙能量吸收儀（圖2）。這台機器可以用來測量骨質密度、評估肌少症和體脂率，也是目前全球認可的金標準，只是售價昂貴無法普及。
從上述測量方式中可以得知自己的體脂狀況，其實每一位減肥者都只想減掉肥肉就好，但臨床上我們發現很多減掉的不一定是肥肉（脂肪組織），很大一部分把瘦肉（肌肉組織）也一起減掉，有些更糟的還會把骨質給減掉，這樣就得不償失了。減重減肥之所以能成為一個專科，除了患者人數超多、需求大以外，也有其不可忽略的專業表現。
我們所知道的脂肪，除了每天照鏡子所看到的以外，還有什麼？換個方式說，一般可以理解成兩種，第一種是存在身體裡面的陳年脂肪，第二種是每天在增加的新脂肪，所以，想要成功達到減肥的目標，就要想辦法同時解決這兩種脂肪問題，才是減肥的根本。
減肥的常用路徑
一般常見減肥作用主要是分為兩大部份，一是抑制食慾，另一個是分解脂肪；我們先來說說如何分解脂肪，在這個部分主要有三個路徑（圖3）：1. 減少葡萄糖和胰島素的作用（減少脂肪形成），2. 增加脂肪氧化（使脂肪細胞變小）；3. 增加能量代謝（促進代謝能力）。
目前常用的方式就是抑制COMT，亦即兒茶酚-O-甲基轉移酶，主要是用來分解兒茶酚胺（許多神經傳導物質像是多巴胺、腎上腺素和去甲腎上腺素的統稱）。也就是說，COMT活性太高，它就會分解這些神經傳導物質，接著引起下游一連串的蛋白質和酵素反應，所以當COMT的活性被抑制時，就會提升去甲腎上腺素活性，因為去甲腎上腺素會活化脂肪酶，將脂肪分解成游離脂肪酸和甘油，來利用脂肪進行能量代謝，以減少葡萄糖吸收，因此，去甲腎上腺素和胰島素是對抗的。這是第一個路徑。
第二個是當去甲腎上腺素提升之後，可以活化細胞膜上的環化酶，環化酶活化後會提升脂肪的解脂作用，並將ATP剩餘的磷酸根環化，使ATP轉變為cAMP，做為細胞的第二信使，來活化細胞內的代謝過程。
另一條路徑是可以抑制PDE磷酸二酯酶，由於cAMP能被磷酸二酯酶分解，而胰島素能促進PDE活性，使cAMP活性下降，這也就是高胰島素為什麼會不利於瘦身的原因。所以，當環腺苷酸cAMP提升後，會活化蛋白激酶A（PKA），會讓結合在DNA啟動區的特定蛋白磷酸化，使基因表現增強，來加速cori循環，以達到增加能量消耗的目的。
今天一下子說太多學理，大家不一定能吸收，所以剩下的路徑和機轉，下次有機會再繼續闡述。
最後總結，好的減肥產品，除能增加熱量消耗，也要能降低脂肪組織發炎反應，誘導細胞凋亡和阻斷細胞分裂週期、抑制脂肪形成，並促進脂肪分解和脂肪酸氧化，最終達到減少脂肪細胞的大小和數量，降低體內脂肪的比例和降低肥胖風險，這樣才稱得上是好產品。
組織醫診斷
每年的最後一季可以說是批發零售業的黃金月，從週年慶、雙11、雙12，再到黑色星期五促銷優惠等，各家無不使出渾身解數來提升銷售業績，當然直銷業也不例外。
在經過一波的業績衝刺後，不管是直銷商還是公司方都皆大歡喜，但別忘了，業績大進補後，公司和直銷商都需注意這突如其來的貨要如何消化，才不會讓組織得到三高（高囤貨、高削價、高壓力）。
享受業績翻紅之後，公司和直銷商都要特別注重組織的銷貨狀態，以免囤貨壓力過大，造成市場削價，這是大家不願意看到的結果。
公司：俗話說的好，基本功紮實，吃了大還丹後才不會走火入魔。所以，平時培養直銷商的3S能力（推薦、零售和服務）尤為重要。雖然是老生常談，但這藏在細節中的魔鬼卻能左右組織的發展，千萬不要以為是基本功就忽略它。尤其現在時空背景跟20幾年前的直銷生態大不同，因此3S也變得多樣化，例如透過社群媒體、自己當網紅或直播方式，都能快速消化產品，達到正常的新陳代謝。
直銷商：年終能交出漂亮成績單是全體組織共同努力的成果，不論是上線或下線、新人或老夥伴都一樣，沉浸在成功喜悅的同時，別忘了關心組織夥伴銷貨狀況，以免一時不察造成削價反撲，那就為時已晚了。組織是環環相扣的道理我想大家都明白，也就是好的扣在一起，壞的也會扣在一起，所以在業績衝刺過後，身為上線的你，別忘了時時關心夥伴的銷貨狀況，該輔導就輔導，該出手就該出手，千萬不要已讀不回。
